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2009.4改正の要点
介護老人保健施設


(1)夜間における手厚い職員配置に対する評価
加算名 単位 算定要件
夜勤職員配置加算 24単位/日 【41床以上の場合】
入所者の数が20又はその端数を増すごとに1以上の数の夜勤を行う介護職員・看護職員を、2名を超えて配置していること。
【41床未満】
入所者の数が20又はその端数を増すごとに1以上の数の夜勤を行う介護職員・看護職員を、1名を超えて配置していること。
(2)看取りのケアに対する評価(介護療養型老人保健施設を除く)
加算名 単位 算定要件
ターミナルケア加算 200単位/日
(死亡日以前15〜30日)
入所者が次のいずれにも該当する場合
@医師が医学的知見に基づき回復の見込みがないと診断した者であること。
A入所又はその家族等の同意を得て、入所者のターミナルケアに係る計画が作成されていること。
B医師、看護師、介護職員等が共同して、入所者の状態又は家族の求め等に応じ随時説明を行い、同意を得てターミナルケアが行われていること。
315単位/日
(死亡日以前14日まで)
(3)若年性認知症者への支援に対する評価
加算名 単位 算定要件
若年性認知症入所者受入加算 120単位/日 受け入れた若年性認知症者ごとに個別の担当者を定めていること。
(4)専門的な認知症ケアに対する評価
加算名 単位 算定要件
認知症専門ケア加算(T) 3単位/日 @認知症日常生活自立度V以上の者が、入所者・入居者の1/2以上
A認知症介護実践リーダー研修終了者を、認知症日常生活自立度V以上の者が20人未満の場合は1名以上配置し、20人以上の場合は10又はその端数を増すごとに1名以上を配置。
B職員間での認知症ケアに関する留意事項の伝達又は技術的指導会議を定期的に開催していること。
認知症専門ケア加算(U) 4単位/日 @認知症専門ケア加算(T)の要件を満たし、かつ、認知症介護指導者研修了者を1名以上配置(認知症日常生活自立度V以上の者が10人未満の場合実践リーダー研修修了者と指導者研修修了者は同一人物でか)
A介護・看護職員ごと研修計画を作成し、研修を実施又は実施を予定していること。
(5)認知症の確定診断に対する評価
加算名 単位 算定要件
認知症情報提供加算 350単位/回 @過去に認知症の確定診断を受けていない入所者で、認知症の恐れがあると医師が判断し、施設内での診断が困難であると判断された者。
A本人又は家族の同意を得て、診療状況を示す文書を添付して認知症疾患医療センター等へ紹介を行った場合。
B入所者1人につき入所期間中に1回を限度
C併設の医療機関等に対する紹介の場合は算定しない。
(6)介護従事者の専門性等のキャリアに着目した評価
加算名 単位 算定要件
サービス提供体制強化加算(T) 12単位/日 介護福祉士を50%以上配置。
サービス提供体制強化加算(U) 6単位/日 常勤職員を75%以上配置。
サービス提供体制強化加算(V) 6単位/日 3年以上の勤続年数のある者を30%以上配置。
(注1)サービス提供体制強化加算は、(T)〜(V)のいずれか1つのみ算定可能。
(注2)介護福祉士に係る要件は「介護職員の総数に占める割合」
(注3)常勤職員に係る要件は「看護・介護職員の総数に占める割合」
(注4)勤続年数に係る要件は「利用者にサービスを直接提供する職員の総数に占める割合」
(7)口腔ケアに係る指導等に対する評価
加算名 単位 算定要件
口腔機能維持管理加算 30単位/月 @歯科医師又は歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が介護職員に対して、入所者の口腔ケアに係る技術的助言及び指導を月1回以上行っていること。
A入所者の口腔ケアマネジメントに係る計画が作成されており、@に掲げる歯科医師又は歯科衛生士がその計画の作成にあたり助言及び指導を行っていること。
(8)在宅復帰支援機能加算の見直し
現行 改定後
在宅復帰支援機能加算
※在宅復帰率50%以上
10単位/日 在宅復帰支援機能加算(T)
※在宅復帰率50%以上
15単位/日
在宅復帰支援機能加算(U)
※在宅復帰率30%以上
5単位/月
(9)短期集中リハビリ実施加算の見直し
現行 改定後
短期集中リハビリテーション実施加算 60単位/日 240単位/日
※リハビリテーションマネジメント加算は、本体報酬に包括
(10)認知症短期集中リハビリテーション実施加算の見直し
現行 改定後
認知症短期集中リハビリテーション実施加算 60単位/日
(週3回を限度)
240単位/日
(週3回を限度
・医師が、認知症であり、かつ、リハビリテーションによって生活機能の改善が見込まれると判断した者。
(11)試行的退所サービス費の見直し
現行 改定後
試行的退所サービス費 800単位/日
(月6日を限度)
退所時指導加算の一部として算定
(12)外泊時費用の見直し
現行 改定後
外泊時費用 444単位/日
(月6日を限度)
362単位/日
(月6日を限度)
(13)栄養マネジメント加算の見直し
現行 改定後
栄養マネジメント加算 12単位/日 14単位/日
(14)栄養管理体制加算の見直し
現行 改定後
栄養管理体制加算 管理栄養士配置加算 12単位/日 本体報酬(基本サービス費)に包括
栄養士配置加算 10単位/日



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