| 今年（‘06）に入ってＮＨＫの「クローズアップ現代」と「ためしてガッテン」の両方で‘隠れ糖尿病’が放映され注目を浴びています。 その主要な内容は次の３点です。 Ⅰ.糖尿病は,毛細血管だけでなく、太い血管も冒すことが分かってきました。 Ⅱ.糖尿病は,空腹時の血糖が高いだけでなく、食後の血糖が高いのも合併症を来たす原因となります。 Ⅲ. 血糖の自己測定は,運動と食事制限の重要性を自覚するよい検査です。 これまで、糖尿病の検査は空腹時の血糖をみてきたのですが、実はこれでは対応が遅いということが判ってきました。  血管内に糖分が多いと血液がベトベトになって血管を傷つけ、それを修復するためにマクロファージが繰り返し出現して管腔を狭めるのです。 糖尿病の診断が空腹時の血糖値だけで行うと、食後１～２時間の血糖が140㎎/dl以上と高い状態で、各臓器の細い血管は傷を受けてしまうのです。そして、空腹時血糖が高い状態で診断されるということは、いわゆる朝食前の血糖が高いということは、前日の夕食後の血糖がかなり高くまで上がり、8時間以上経っても血糖が下がらない状態なのです。これでは、太い血管までが障害を受け続けることになり、ある日突然、心筋梗塞や脳卒中に侵されてしまうのです。 これまで境界型糖尿病（空腹時血糖110～125、食後２時間110～200㎎/dl）と呼ばれて、「まだ、合併症を来たしていない」などと真剣に取り組まないでいましたが、この時期こそ、食事と運動で血糖値を正常に引き戻し、合併症を起さない唯一のチャンスなのです。 この境界型を正確に知る検査として「７５ｇ糖負荷試験」があります。この検査は、朝食を摂らずに病院に来て頂き、ブドウ糖を飲んで頂きます。飲む前と３０分後、１時間後、２時間後と４回の採血にて血糖とインスリンを測ります。特に、初期インスリン分泌率の低下の有無が大切になっています。 今や、血糖は自己測定器を購入すれば（１万２千円程度）、体温計や血圧計、ピークフロー（喘息）などと同じように家庭でも簡単に測ることができます。空腹時や食事の１～２時間後に計り、食事の内容とか運動の影響を知るのに最もよい方法です。 本邦の糖尿病者は、この隠れ糖尿病境を含めると総人口の１２％（1500万人）、成人ではなんと四人に一人の割合となります。更に最近では、子供にも広がりをみせつつあり、まさに社会的な病気となっています。 |
| 2006.9/7 藤田神経内科病院 |
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