ケアマネジメントの構成

　ケアマネジメントとは、下図のような構成要素からなるサービス提供過程の総称で、ケアマネージャーは主体的にその全ての過程に関わり、管理・調整していきます。ケアマネージャーがオーケストラの指揮者に例えられる所以です。

①エントリー：入り口・導入部分で、実際にケースとして扱うかを決定します。
②アセスメント：事前評価と呼ばれ、情報収集と生活ニーズの把握を行います。
③目標設定・ケアプラン作成：ここで言う目標とは、「望む暮らし」というケアプランを作成する上でのスタンス、前提であり、ケアプラン（居宅サービス計画）上の「長期目標」や「短期目標」と異なります。所謂「旗印」となるものです。
④ケアプランの実施：サービス提供事業者への依頼やサービス担当者会議の開催、個々の事業者における介護計画の作成を意味します。
⑤モニタリング：ケアプランに沿って提供されたサービスの効果を評価することで、月１回以上行うことがケアマネージャーに義務付けられています。
⑥再アセスメント：モニタリングの結果を踏まえて、再度情報収集と生活ニーズの把握を行います
⑦終結：永眠、入院・入所、転居、他ケアマネへのケース移譲などの場合は終結となります。

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